1. Что
такое парентеральный вирусный гепатит?
Парентеральный
вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают
вирусы, проникающие в организм человека при нарушении целостности кожных покровов и
слизистых оболочек. Инфицирование
наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими
жидкостями.
К
группе парентеральных вирусных гепатитов относятся
гепатиты В, D, С, F, G и другие. Устойчивость
вирусов в окружающей среде чрезвычайно высока – при комнатной температуре на
предметах и поверхностях инфекционность вирусов сохраняется от 3 до 6 месяцев,
в замороженном виде – 15-25 лет.
2. Источник инфекции.
Источником
инфекции парентеральных вирусных гепатитов
является человек — больной острым гепатитом, хроническим гепатитом или
носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют.
Вирус у больного человека или
носителя содержится во всех
биологических жидкостях организма — кровь,
сперма, вагинальный секрет. В меньших
концентрациях — в слюне, моче, грудном молоке, поте, желчи. Для заражения
достаточно мельчайшей капли крови.
3. Пути передачи инфекции.
Заражение
может происходить естественными и искусственными путями. Естественные пути реализуются при половом
контакте, от матери к ребенку
(внутриутробно через плаценту или во
время родов при прохождении через родовые пути). Важное место имеет и контактно-бытовой путь передачи инфекции.
Контактно-бытовой путь заражения происходит:
1) при
использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов,
маникюрных принадлежностей, зубных щёток, мочалок, расчесок, постельных
принадлежностей);
2) при
соприкосновении с любыми поверхностями помещений и предметов, загрязненными
кровью (при наличии у контактных порезов и микротравм);
3)
возможно заражение и во время уличных драк.
Искусственные
пути передачи в настоящее время чаще всего реализуются при проведении немедицинских
парентеральных вмешательств, в частности
– во время инъекционного введение наркотических средств с использованием общих
шприцев, игл или уже инфицированного наркотика. Существует риск заражения во время нанесения
татуировок, проведения пирсинга, маникюра и педикюра загрязненным инструментарием.
Некоторый
риск заражения существует и при проведении медицинских манипуляций: при
переливании крови, во время гемодиализа, при различных хирургических
вмешательствах. Однако в нашей стране этот риск сведен к минимуму, т.к. для
проведения инъекций и манипуляций используются одноразовые стерильные шприцы,
инструментарий и перевязочный материал, а для предупреждения заражения через донорскую кровь — вся кровь
при каждой кроводаче исследуется на маркеры ПВГ.
4.Симптомы
заболевания.
Заболевание
может протекать в клинически выраженной и бессимптомной форме. Инкубационный
период (период от момента заражения до первых клинических проявлений) в среднем
составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается и его концентрация в организме увеличивается.
Наступает преджелтушный период (4-10 дней), в течение которого возникает
чувство общей слабости, усталости, появляется тошнота, рвота, ухудшается
аппетит, вплоть до его отсутствия, беспокоят боли в крупных суставах, особенно
в утренние часы, внешне суставы не изменяются, возможен и гриппоподобный
вариант начала заболевания. Постепенно увеличивается печень и селезенка,
появляется зуд кожи, моча темнеет и становится «цвета пива», кал
обесцвечивается. Иногда может появляться сыпь типа «крапивницы». И, наконец,
наступает желтушный период, длительностью от 2 недель до 1,5 месяца. Вначале
желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба и уздечки языка, позднее
окрашивается кожа. Желтуха сопровождается кожным зудом и ухудшением общего
состояния, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, сонливость,
повышение температуры). Возникает чувство тяжести и ноющие или приступообразные
боли в правом подреберье, особенно усиливающиеся при пальпации печени.
Изменяются биохимические показатели печени. Далее желтуха постепенно угасает и
наступает период выздоровления. Однако острая инфекция у части больных
переходит в носительство маркеров ПВГ либо в хронический гепатит. Если для гепатита
В характерна хронизация процесса в 5-10% случаев, для гепатита В+Д – в
60% случаев, то для гепатита С — в 80-90% случаев. Развитие цирроза печение и
гепатоцеллюлярной карциномы – итог длительного персистирования вируса в организме.
5.
Профилактика.
Основой
профилактических мероприятий по предотвращению инфицирования вирусом гепатита В является вакцинация. Прививаются против
гепатита В:
- новорожденные дети;
- дети и взрослые, в семьях которых есть больной или носитель;
- дети и взрослые регулярно
получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические
больные;
- медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями
человека;
- студенты медицинских университетов и учащиеся средних
медицинских учебных заведений.
К
очень важным профилактическим мероприятиям относятся меры по предупреждению
рискованного поведения:
- необходимо избегать случайных половых связей, иметь одного
надёжного полового партнёра;
- использовать презерватив при половом контакте;
- никогда не употреблять
наркотики;
- косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр)
проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их
проведение;
пользоваться строго только
индивидуальными предметами личной гигиены: бритвенными и
маникюрными принадлежностями, ножницами, зубными щётками, расческами,
мочалками, полотенцами.