Столбняк известен человечеству с древних времен: впервые его симптомы были описаны более 3000 лет назад в Древнем Египте. Шансов выжить тогда
у заразившихся не было, исход был один-смерть.
Шли столетия, а в отношениях между людьми и столбнячной палочкой практически ничего не менялось. Люди по-прежнему заражались, некоторые погибали, а врачи по-прежнему могли лишь разводить руками и всякий раз надеяться, что болезнь пройдет, не погубив очередную жертв.
Столбнячная палочка: токсична и смертельна опасна.
Столбнячная палочка может существовать только там, где нет кислорода. Несмотря на такую привередливость, она распространена повсеместно, и полностью ее ликвидировать, видимо, никогда не удастся. Секрет живучести прост: помимо вегетативной («взрослой», активно размножающейся) формы, она может существовать в виде спор.
Споры столбнячной палочки устойчивы к высушиванию, они выживают при кипячении и обработке дезинфицирующими средствами. Вегетативные формы, напротив, быстро погибают в неблагоприятных условиях и чувствительны к некоторым антибиотикам. Споры сохраняются в почве и домашней пыли от нескольких месяцев до нескольких лет, они присутствуют в пищеварительном тракте животных, навозе. Столбнячная палочка может обитать даже в кишечнике человека, не причиняя вреда и не вызывая каких-либо симптомов.
Однако, самой важной особенностью столбнячной палочки из-за которой против этого возбудителя нужна вакцинация, -это способность вырабатывать опасный для человека токсин, который по своей смертоносности можно поставить на второе место после токсина ботулизма.
Пути заражения
Наиболее распространенный способ заражения столбняком -через рану. Это может произойти как на улице, так и в помещении. Так как вегетативная форма возбудителя не может жить в присутствии кислорода, рана должна быть особенной: небольшой, но глубокой. Особенно опасны колотые раны в области ногтя- ногтевая пластина прикрывает кожу, создается «бескислородный мешок», а руки часто контактируют с землей.
Столбнячная палочка проникает в организм человека только из окружающей среды в виде спор, которые затем, в бескислородных условиях, могут перейти в вегетативную форму.
Больной человек не опасен для окружающих, от него нельзя заразиться.
Симптомы
Инкубационный период заболевания составляет в среднем 8–14 дней, может продолжаться от 3 до 21 дня. Поначалу беспокоит боль в области раны, возникают подергивания в окружающих мышцах, болезненность по ходу нерва в пораженной конечности. Иногда основным симптомам предшествуют раздражительность, беспокойство, учащенное сердцебиение, потливость.
Далее возникает напряжение в мышцах нижней челюсти (тризм), из-за этого больному становится сложно открывать рот, а затем это становится и вовсе невозможным. Появляется характерное выражение лица: челюсти сильно сжаты, брови приподняты, крылья носа «раздуты», углы рта оттянуты в стороны и вниз. Лицо больного как будто одновременно выражает улыбку и гримасу страдания.
Многом пациентам удается пережить столбняк и полностью вернуться к нормальной жизни. Полное восстановление происходит в течение 2-4 месяцев. Иногда сохраняется сниженный мышечный тонус. Тем не менее смертельный исход очень вероятен, и без своевременного лечения его частота достигает 70-90%. Самая распространенная причина смерти от столбняка-аритмия и остановка сердца в результате поражения ствола головного мозга.
После перенесенного заболевания человек вполне может заболеть повторно.
Профилактика
Единственный действенный способ профилактики столбняка-вакцинация.
В Республике Беларусь в рамках Национального календаря прививок вакцинация против столбняка проводится детям в возрасте 2,3,4 месяцев, 18 месяцев, 6 лет, 16 лет, взрослому населению в возрасте 18-66 лет каждые 10 лет до достижения 66 лет.
Есть такое понятие-коллективный иммунитет: когда большой процент населения вакцинирован, возбудителю становится намного сложнее распространяться. Таким образом, невакцинированные люди тоже в какой-то степени находятся под защитой. Привитые создают своего рода подушку безопасности для маленьких детей, больных с иммунодефицитными состояниями и других людей, у кого повышен риск заражения. Особенность столбняка в том, что он не передается от человека к человеку. Заражение происходит только из окружающей среды. Поэтому и коллективный иммунитет не формируется: даже если вокруг вас все привиты, ваши риски от этого не снижаются. В случае со столбняком каждый должен позаботиться о себе сам!
Помощник врача-эпидемиолога
С.Дубицкая