Листериоз
– инфекционная болезнь человека и животных, характеризующаяся
поражением центральной нервной системы, лимфатических узлов, часто
септицемией. Листерии широко
распространены во внешней среде и сравнительно высоко устойчивы: хорошо сохраняются
и размножаются при низких температурах
( +4ºС – +6 ºС). Возбудитель листериоза длительное время (до нескольких лет)
сохраняется в почве, воде, зерне, соломе. Обладает способностью размножаться во внешней среде и пищевых продуктах (молоке,
мясе, овощах). Листерии инактивируются под воздействием солнечных лучей. Гибель микроорганизмов происходит при температуре 70ºС через 20-30
минут, при 100ºС – в течение 5-10 минут. Возбудитель неустойчив к обычным дезинфицирующим веществам в рабочих концентрациях.
Резервуаром возбудителя
в природе являются многие виды
диких и синантропных грызунов. Листерии обнаружены у лисиц, норок, енотов,
диких копытных, птиц. Листериоз поражает домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, крупный и мелкий рогатый
скот, лошадей, кроликов, реже кошек
и собак), а также домашнюю и декоративную птицу (гусей, кур, уток, индюшек,
голубей, попугаев и канареек). Листерии
обнаружены также в рыбе и морепродуктах (креветки).
Источник возбудителя
листериоза – больные и переболевшие животные, которые выделяют
возбудитель во внешнюю среду с мочой, калом, молоком, а также животные –
листерионосители. Установлено листерионосительство и у человека.
При
листериозе имеет место многообразие механизмов передачи возбудителя инфекции
(фекально-оральный, контактный, аэрозольный, трансплацентарный). Основной путь
передачи инфекции – пищевой, факторами передачи являются продукты животного
происхождения, прежде всего молочные, употребляемые без термической обработки,
вода, овощи, собранные с участков, где использовали для полива необеззараженные
сточные воды и навоз.
Контактный
и аэрозольный пути заражения
распространены среди людей, профессиональная деятельность которых связана с
работой с зараженными животными (или носителями) или продуктами животного
происхождения, а также при обработке шерсти, шкур, пуха, перьев больных животных (ветеринары, животноводы, работники
боен, мясокомбинатов).
Инфекция
может также передаваться от человека к человеку, в частности от беременных
женщин к плоду (трансплацентарный). Возможно внутриутробное инфицирование плода через
плаценту, а также при рождении ребенка в результате заглатывания околоплодных вод или прохождения через родовые
пути больной листериозом матери.
Восприимчивость
к листериям невысокая – в активной форме заболевают около 20% инфицированных
лиц – во многом это зависит от состояния иммунитета человека. После перенесенного заболевания формируется
иммунитет, стойкость которого изучена недостаточно. Попадая в организм человека, часть бактерий
погибает (а при хорошем иммунитете погибают все микроорганизмы), а часть
размножается внутри клеток, попадая с током крови и лимфы в различные органы
(печень, селезенку, почки, центральную нервную систему).
Симптомы листериоза.
Продолжительность
инкубационного периода составляет от 3 до 70 дней, обычно 18-20 дней,
у новорождённых – 3-5 дней. Клинические проявления листериоза многообразны
и зависят от пути проникновения микроба в организм
человека, иммунной системы и целого ряда других
факторов (возраста, сопутствующих заболеваний). Заболевание характеризуется
высокой температурой с присоединением интоксикации. Больного беспокоит головная боль, бессонница, боли в
мышцах, у него исчезает аппетит. Заболевание нередко
протекает с экзантемой (крупнопятнистой или
эритематозной сыпью в области крупных
суставов) тошнотой и рвотой,
болью в животе (чаще справа),
диареей.
Вероятность заражения
беременных женщин листериозом
примерно в 20 раз превышает аналогичный показатель среди других здоровых
взрослых людей. У беременных женщин листериоз
обычно напоминает острую респираторную вирусную инфекцию или
ангину, возможна кратковременная лихорадка, мышечные боли, конъюнктивит, у
части больных проявляются симптомы
гастроэнтерита или воспаления почек. У беременных, имевших в анамнезе нарушения
функций иммунной системы, листериоз протекает тяжело – с диареей и
рецидивирующими болями и может привести к гибели плода. Поражение нервной
системы у беременных встречается реже. Листериозная инфекция
может достаточно долго никак себя не проявлять в
организме и активизироваться во время беременности на фоне снижения иммунитета. При
заражении плода через плаценту листериозом в 20% случаев и более происходит гибель
плода. Остальные дети, как правило,
рождаются недоношенными. Через 1-2 дня развивается генерализованный процесс в
виде сепсиса, менингита. Молниеносные формы
листериоза новорожденных в 54-90% сопровождаются летальностью. Листериоз может приводить к выкидышу или мертворождению.
Беременным женщинам, пожилым людям и лицам с ослабленной
иммунной системой, таким как люди с иммунодефицитным состоянием в связи с
ВИЧ/СПИДом, лейкемией, раком, пересадкой почки и стероидной терапией,
подвергающимся наиболее высокому риску развития тяжелого листериоза, не следует
употреблять пищевые продукты высокого риска. Вероятность
заболевания людей с ВИЧ/СПИДом, по меньшей мере, в 300 раз превышает такую
вероятность для людей с нормально функционирующей иммунной системой.
Профилактика
Рекомендации
по профилактике листериоза включают безопасное обращение с пищевыми продуктами и
соблюдение «Пяти принципов повышения безопасности пищевых продуктов» ВОЗ — 1. Поддерживайте чистоту (мойте руки
перед тем, как готовить пищу, после посещения туалета, кухонный инвентарь,
посуду держите в чистоте, предохраняйте кухню и продукты от насекомых и
грызунов). 2. Разделяйте сырое и приготовленное (отделяйте сырое мясо, птицу и морские
продукты от пищевых продуктов, прошедших тепловую обработку, храните
продукты в закрытой посуде). 3. Подвергайте продукты тщательной тепловой
обработке (хорошо проваривайте и прожаривайте продукты). 4. Соблюдайте
температурный режим хранения (храните продукты в холодильнике, не храните приготовленную пищу при комнатной
температуре более 2-х часов,
размораживайте продукты в холодильнике, а не при комнатной температуре).
5. Используйте в питании свежие и
качественные продукты (используйте чистую воду, покупайте продукты без
признаков порчи, при покупке
обращайте внимание на сроки годности
и температуру хранения, хорошо мойте фрукты и овощи).
Беременные женщины
должны избегать употребления тех видов пищи, которые с наибольшей
вероятностью может быть заражена листерией. К продуктам, которых следует
избегать, относятся непастеризованные молочные продукты, мягкие сыры, сырые
овощи, приготовленные мясные продукты и салаты, охлажденные мясные пасты или
копченые морепродукты.
Крайне важно уметь правильно
обращаться с пищевыми продуктами, соблюдать
сроки годности и температуру хранения, указанные на упаковке готовых к употреблению пищевых продуктов! Тепловая обработка продуктов перед их употреблением является одним из самых эффективных способов уничтожения бактерий.
Берегите себя и будьте здоровы!
Помощник врача — эпидемиолога Римашевская Е.В.